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肺结核分阴虚肺燥型及阴阳两虚型
阴虚肺燥型
症状••干咳少痰,咳声急促,瘐黏色黄,或痰中时有带血胸闷隐痛,五心愤热,午后低热,盗汗消瘦等,苔白或薄黄质红 脉细数。
分析:本证系肺结核初、中期,肺阴耗伤,阴虚内热,肺失肃 降,虚火灼肺,肺损络伤。故可见潮热盗汗,五心烦热,干咳少痰 及痰中时有血或咯血。
治法:滋阴清热除蒸,润肺杀虫止咳
处方•.润肺抗痨汤,百合15g,百部15g,桔梗15g,沙参 30g,麦冬15g,天冬15g,白芍20g,贝母15g,白及15g,杏仁 l〇g,炙紫菀15g,知母15g,银柴胡15g,地骨皮15g。每日1剂, 水煎服。
方解•.麦冬、天冬、沙参、白芍、知母滋阴润肺,清热生津; 百合、贝母补肺止咳;白及、百部止血、杀虫;银柴胡、地骨皮清 热除蒸;桔梗、杏仁、紫菀宣肺止咳、清热化痰。
阴阳两虚型
症状:颧红面白,神疲气短,咳逆喘息,痰中或见夹血,潮热 盗汗,形寒,面浮肢肿,心悸,食少便溏,舌苔白薄腻质淡体胖, 脉沉细数无力。
分析:本证系肺结核晚期清肃失司,脾虚水谷精微不能正常输 布,阴伤及阳,肺脾肾三脏受损,肺虚气逆则喘咳,脾肾两虚则浮 肿肾泄。故症见咳喘气短,神疲面白,潮热咯血,动则汗出等。
洽法••健脾润肺平喘,补益精血。气阴旺盛,虚热减退,脾胃 健运,则诸证速愈。
方药:健脾益肺抗痨汤:黄芪30g,党参20g,白术15g,炙紫 菀10g,炙百合15g,炙麻黄l〇g,阿胶l〇g,鳖甲I5g,地骨皮 15g,白及l〇g,炙甘草l〇g,胎盘粉5g (分2次冲服)。每日1剂, 水煎服。
方解:黄芪、党参、白术、甘草等,益气健脾补肺;胎盘温肾 补益精血;百合、紫菀、麻黄润肺止咳,宣肺平喘;阿胶白及养血止血;鳖甲、地骨皮滋阴清热除蒸。
选97例肺结核病人,男63例(初治42例,复治21例),女 34例(初治26例,复治8例);年龄最大72岁,最15岁,平均 年龄48.5岁,病程3〜260天。全部患者均根据临床症状、X线胸 片、痰检、血沉、结核菌素试验等确诊。其中原发型肺结核12例, 血行播散型肺结核9例,浸润型肺结核59例,慢性纤维空洞型肺 结核17例。
97例随机分为两组。西药化疗组(对照组)40例(初治36 例,复治4例),中西医结合组(治疗组)57例(初治32例,复 治25例),两组均常规采用标准化疗方案,治疗组同时按其证候给 予辨证遣药,治疗60天分别拍X线胸片观察病灶吸收情况及痰检 结核菌,评定疗效。
疗效标准:治愈:症状及体征消失,胸片病灶完全吸收或钙化 (无活动病灶);显效:症状及体征消失,病灶大部分吸收,空洞闭 合或较原来缩小2/3以上,痰检大部分阴性;有效:症状及体征基 本消失,病灶部分吸收,空洞较前缩小1/2以上,痰检阳性;无 效:症状及体征较前改善,病灶小部分吸收或无改变,痰检阳性。
治疗组57例中治愈41例,占71.9%;显效12例,占21.1%; 有效4例,占7%,有效率100%。对照组40例,治愈7例,占 17.5%;显效13例,占32.5%;有效9例,占22.5%;无效11例, 占27.5%;有效率72.5%;。经统计,两组治愈率有显著差异。
治疗结果表明中西医结合治疗,治愈率与常规短程化疗对照相 比有显著差异,充分说明中西医结合治疗肺结核是最有效的方法, 简便、可靠、疗程短、无副作用。
在2个月强化疗期结束后还需施行4个月的继续化疗继以杀 灭结核菌,巩固疗效,发挥化疗药物的作用。